2200萬人遭受“糖痛” 治療需求尚待滿足

　　中國經濟網北京8月22日訊（記者 郭文培） 糖尿病性周圍神經病理性疼痛 （DPNP）是糖尿病的嚴重并發癥之一，隨著糖尿病的發病率和患病率的逐年攀升，DPNP已逐漸成為醫療領域關注焦點。當前，DPNP患者生存質量如何？是否可以治愈？記者進行了采訪。 

　　DPNP被稱為“糖痛”，患者最常見的癥狀是以肢體遠端受累為主的對稱性周圍神經病理性疼痛，主要表現為持續性或間歇性發作的燒灼樣、針刺樣、撕裂樣、跳痛、電擊樣、刀割樣和壓迫樣疼痛。根據流行病學調查結果，我國糖尿病患者周圍神經病的發生率約為21.8%，DPNP的發生率高達57.2%，估算我國DPNP患者約為2200萬人。 

　　“糖尿病周圍神經痛，疼起來非常痛苦，一些病人都不能蓋被子，需要把被子架起來，嚴重時患者甚至想要抱著腳吹涼氣緩解疼痛，有時候想把腿砍掉得了。疼得非常厲害，這導致患者睡眠質量差，有些患者也出現了抑郁。”北京大學第一醫院內分泌科郭曉蕙教授說，“有調查顯示，隨著病情推移和年齡增大，糖尿病患者周圍神經病變的風險在增加，60歲以上人群中糖尿病周圍神經病變的患者達到50%-60%。此外，在醫院被診斷為糖尿病周圍神經病的患者中，再去調查他們的疼痛情況，一半患者都有疼痛。” 

　　“這幾年經常腿疼，還時不時水腫，基本上沒怎么下過樓。”76歲的馬奶奶患有糖尿病多年，由于多種并發癥疊加，她的血糖總是控制不好，嚴重影響了生活質量。 

　　“DPNP是一種隱匿性疾病，2型糖尿病在病程早期基本不會出現微血管病變和神經病變，但隨著病程延長，會逐漸出現微血管損傷和周圍神經病變，但在早期階段不易察覺，直到已經出現了損傷，而一旦出現神經病變基本上不可逆，也代表著未來十幾年或者更長時間里，患者血糖不能很好控制，血管損傷和神經病變更為嚴重。”首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科王廣教授介紹，目前國內對于DPNP這類慢性疼痛的管理依然面臨著巨大的挑戰，超過70%的DPNP患者存在中至重度持續疼痛，導致失眠、生活質量降低、情緒障礙等。 

　　王廣補充說：“在沒有明顯出現疼痛神經病變的情況下，可能病人自己也沒有注意，醫生也會更關注血糖而忽略病變，這導致病人一旦出現周圍神經病變和周圍神經痛就進入到較嚴重的階段。因此，早期診斷對患者尤為重要，一旦確診就需要對患者進行疾病管理并使用藥物緩解疼痛，減輕對生活的影響。” 

　　據了解，糖尿病神經病變的危害巨大，但目前尚無針對糖尿病神經損傷的特殊治療手段，臨床上DPNP 的治療也主要以藥物治療為主。根據《國家基層糖尿病神經病變診治指南（2024版）》，DPNP藥物治療有：抗驚厥類藥如鈣離子通道調節劑和鈉離子通道阻斷劑，5?羥色胺?去甲腎上腺素再攝取抑制劑 （SNRI），三環類抗抑郁藥等，阿片類藥物等。 

　　“得了DPNP，患者就得四處就醫，但很多藥物治療不能讓所有的病人都能緩解，因為每一個藥治療疼痛的機制不同，也許只有一部分病人的疼痛有所緩解。”郭曉蕙說，“對醫生來說，藥物治療效果不夠好，患者的滿足度就不好，整體醫療負擔就很重，因此亟需有效、安全的治療藥物面世解決疼痛。” 

　　令人欣喜的是，在創新浪潮下，隨著審評審批制度的加速推進，今年以來治療DPNP的新藥涌現，為患者帶來了新的希望。今年6月，第三代鈣離子通道調節劑德力靜獲國家藥監局批準，用于治療成人DPNP。對此，郭曉蕙表示，第三代鈣離子通道調節劑的上市對于DPNP患者來說是一道新的治療曙光，期待上市后能進一步惠及更多患者。