泉州市醫(yī)保局深入貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，根據(jù)“建立管用高效的醫(yī)保支付機制”的要求，積極探索推進DRG付費改革試點工作。

　　出臺工作方案

　　出臺《泉州市醫(yī)療保障局 泉州市衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)疾病診斷相關分組（DRG）付費方式改革試點工作方案的通知》，以泉州市第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院、石獅市醫(yī)院、晉江市中醫(yī)院等5家公立醫(yī)院為試點單位，在國家醫(yī)保局CHS—DRG的基本框架下，按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，有序推進泉州市DRG試點改革工作，全面提高醫(yī)保支付科學化、精細化管理服務水平，實現(xiàn)提績效和優(yōu)服務雙目標，達到“群眾得實惠、醫(yī)院受鼓舞、醫(yī)保能承受”的改革目的。

　　成立工作小組

　　為確保試點工作有效推進，泉州市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委成立泉州市疾病診斷相關分組（DRG）付費改革試點工作領導小組及其辦公室，對DRG付費改革試點的各項工作進行明確分工，同時強化部門協(xié)同協(xié)作，確保職責落實到人；并要求試點醫(yī)院也要相應成立DRG工作領導小組和工作專班，全力配合，落實落細各項工作，共同推進試點工作。

　　開展專項培訓

　　病案首頁涵蓋患者基本情況和住院費用等重要信息，是進行DRG分組和定價的基礎和關鍵。為進一步規(guī)范和提升相關醫(yī)院病案首頁質量，泉州市醫(yī)保局牽頭組織開展病案首頁專項培訓會，邀請病案專家向各相關醫(yī)院、醫(yī)保、衛(wèi)健等DRG工作負責人詳細講解病案首頁診斷和手術操作填寫規(guī)范，重點解讀醫(yī)保基金結算清單填寫規(guī)范，助推醫(yī)院提高病案首頁質量，為下一步DRG試點模擬運行奠定重要的基礎。

　　泉州市醫(yī)保局相關負責人介紹，為深化醫(yī)保支付方式改革，去年以來，泉州市醫(yī)保局按照“試點先行、以點帶面、分步實施、穩(wěn)步推進”的原則，選取部分公立醫(yī)療機構作為試點單位，積極探索DRG收付費改革。在組織收集相關數(shù)據(jù)、開展數(shù)據(jù)清洗和試運行、組織學習觀摩、召開多次工作推進會的基礎上，今年7月份出臺市DRG試點改革工作方案，擬于2021年1月份啟動DRG試點模擬運行，2022年1月在試點醫(yī)院正式實行DRG付費。

　　DRG改革是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內容，是實現(xiàn)“后付制”向“預付制”轉變的重要方式，也是實現(xiàn)醫(yī)保患三贏的有效手段。實行DRG付費，有助于充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導和激勵約束作用，推動醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用不合理增長，促進醫(yī)療資源合理配置，減輕患者就醫(yī)負擔，提升醫(yī)保基金使用效率。（王月清）